Actualités 2007
Information sur l'indice ICALIN
La lutte contre les infections nosocomiales est une priorité de Santé Publique depuis une quinzaine d'années. A cet effet, ont été rendu obligatoires dans chaque établissement la création d'un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN). Je dirige celui de la Clinique des Lilas avec le soucis constant d'améliorer de manière continue les actions de prévention des risques d'infection liées à l'hospitalisation
Cette action répond au souhait des tutelles et au plan National de lutte contre les infections 2005-2008
Cette stratégie nationale, couplée à la réduction de la durée des séjours, notamment due à l'amélioration des techniques chirurgicales (généralisation des techniques arthroscopiques et mini-invasives) a permis de réduire de façon drastique les infections en Chirurgie Orthopédique depuis une vingtaine d'années...
Pendant ce temps leur médiatisation a pourtant suivi un rythme d'augmentation exponentiel !! Dernier exemple en date, l'indice ICALIN, censé mesurer les moyens mis en œuvre pour lutter contre les infections nosocomiales au sein des établissements publics et privés. Le 6 février 2006, le Ministère de la Santé a publié les résultats classant la Clinique des Lilas en catégorie D (cinq classes A B C D E)....alors que notre taux d'infection est ridiculement faible !!!! Le public à qui nous devons une information claire et loyale doit donc savoir:
- Que cette enquête ne mesure pas les risques d'infection nosocomiale dans un établissement de soins car il ne s'agit que d' un indicateur administratif sur les moyens déclarés en 2004 (regroupés en trois chapitres : organisation - moyens - actions)
- Qu'un seul point nous a pénalisé lourdement : l'absence en 2004 d'une équipe opérationnelle d'hygiène identifiée. Cette équipe a depuis été officiellement validée en 2006, avec l'emploi d'une Infirmière Hygiéniste et l'élaboration d'un programme d'actions incluant notamment la formation continue du personnel en hygiène
- Que cet indice ne préjuge pas de la qualité des soins et de la prévention du risque infectieux, bref de toutes les actions déjà mises en place antérieurement dans l'établissement qui ont eu pour résultat un taux d'infections largement inférieur à celui de la moyenne nationale
- Nous avons été classé en catégorie C l'an dernier et espérons être classé en catégorie B dès cette année
- Nous participons activement à toutes les enquêtes et audits en temps et en heure (INCISO, lavage des mains, préparation cutanée de l'opéré), le tout avec une traçabilité suivie.
A lire: Résumé de l'article du Monde du 18/01/2007: " La lutte contre les maladies nosocomiales en France s'améliore"
" Plus de la moitié des établissements en France ont progressé dans la prévention des infections nosocomiales. La proportion des mal notés s'est réduite à 3% contre 6% auparavant.
Selon la deuxième édition d'un classement officiel comparant leurs effort préventifs, rendu public jeudi 18 janvier 2007. Il ne s'agit pas d'un palmarès des hôpitaux et cliniques rangés selon le nombre d'infections contractées chez eux, mais d'un outil de comparaison ou tableau de bord accessible au public selon le Ministre de la Santé.
Chaque année, 750 000 personnes sont touchées par ces affections, causes directes de plus de 4000 décès par an. Près de 30% de ces infections seraient évitables selon un rapport parlementaire.
La France avec une prévalance (proportion de 4,97 d'infections nosocomiales) selon la dernière grande enquête nationale réalisée en juin 2006 a des taux comparables à ceux des autres pays européens. Ce deuxième tableau de bord publié jeudi introduit deux nouveaux indicateurs : la consommation de produits désinfectants pour les mains et indicateur ICSHA, et la surveillance des infections des suites opératoires correspondant à la zone d'incision chirurgicale sur le corps du patient (indicateur sur viso).
Il porte sur 2005 et sur 2809 établissements dont 74 ne jouant pas le jeu, n'ont pas répondu. Ils devront justifier leur absence de réponse.
S'il y a un problème de sécurité, je n'hésiterai pas à demander la fermeture de certains services commente Xavier BERTRAND, Ministre de la Santé dans l'Express. On ne joue pas avec la santé des français ajoute le Ministre dans l'hebdomadaire qui établi un classement avec deux des trois indicateurs mettant en tête le CHR de Lille, de 72 CHR CHU (grands hôpitaux régionaux et universitaires). En prenant l'indice ICALIN (31 critères d'activité de lutte contre ces infections nosocomiales, au final 32,3% (908 établissements) sont classés en catégorie A, 31 % (870 établissements) en catégorie B, près d'1/4 (693 établissements) en catégorie C, 6,6% (184 établissements) en catégorie D, 2,8 % (80 établissements) en bas de l'échelle en catégorie E.
Plus de la moitié des établissements ont progressé. La comparaison des résultats ICALIN 2004 et 2005 montre que 56,4 % des établissements ont progressé d'au moins une catégorie. La proportion des mal notés (E) s'est réduite à 2,8 % en 2005 contre 5,8 % en 2004. Celle des établissements n'ayant pas répondu (F) est descendue à 2,6 % en 2005 contre 14,3 % en 2004.
Pour l'hygiène des mains, le nouvel indicateur ICSHA correspond à un objectif de consommation d'une quantité de solutions hydro-alcooliques calculée en fonction de l'activité de l'hôpital.
En 2005, 2,7 % des établissements ont dépassé 90% de leur objectif (classe A), 42,2% (classe D) ont réalisé 10 à 30 % de leur objectif et 22% (classe E) ont atteint moins de 10% de l'objectif fixé.
Pour la surveillance des infections de la zone opérée (sur viso) au 3ème rang des infections nosocomiales, on note un groupe en avance avec une surveillance dans plus de 80% d'établissements (CHR-CHU, hôpitaux des armées, hôpitaux de plus de 300 lits) et l'extrême un groupe en retard des établissement de plus petite taille (moins de 100 lits)."
Docteur Yves ROUXEL
