L’anatomie de la hanche
Articulation profonde, portante et très congruente (emboitée), la hanche est entourée de muscles puissants expliquant l’absence de problèmes d’instabilité. Par contre, la pathologie dégénérative (l’usure) y est fréquente, soit primitive (sans cause évidente), soit secondaire un vice architectural (congénital ou acquis).
L'extrémité supérieure du fémur se termine par le col du fémur puis la tête fémorale qui a quasiment la forme d'une sphère. Elle est recouverte d'une couche de cartilage parfaitement lisse et glissant, de 3 mm d'épaisseur environ. En face, une cavité un peu moins hémisphérique dans le bassin forme le cotyle ou acétabulum, également doublée de cartilage de 3 mm d'épaisseur environ. Cette cavité est entourée du labrum ou bourrelet, facteur supplémentaire de stabilisation de l'articulation (comme pour l'épaule).
Le cartilage amortit et répartit la transmission des forces dans l'articulation, pour peu que la "Balance de Pauwels" soit respectée (bras de levier du muscle moyen fessier devant compenser le poids du corps, ce qui fait q'une hanche normale supporte 4 fois le poids du corps). Si ce n'est pas le cas, que ce soit pour des raisons d'architecture osseuse ou pour des raisons de déséquilibre musculaire, le cartilage sera trop sollicité (plus de 4 fois le poids du corps), ce qui à terme aboutit à l'usure. Ainsi, Pauwels en 1959 définit la coxarthrose: "la coxarthrose résulte d'une disproportion entre l'importance des sollicitations mécaniques auxquelles la hanche est soumise, d'une part, et la capacité de résistance à l'effort des tissus cartilagineux et osseux, d'autre part".
De forts ligaments manchonnant complètement l'articulation: c'est la "capsule" articulaire. Cette capsule est tapissée lâchement mais en continu, à l'intérieur par une délicate doublure: la synoviale. Enfin, la vascularisation est fragile car de type "terminale", sans réseau de suppléance (comme le coeur)
La radio d'une hanche "vierge" montre donc un “espace” ou "interligne" représentant le cartilage qui est
radio-transparent, épais de 5 à 6 mm et bien régulier sur tout son pourtour.
