Le consentement éclairé

Information concernant une intervention chirurgicale portant sur l'appareil locomoteur

Votre état nécessite une intervention chirurgicale portant sur l'appareil locomoteur.
La loi, le code de déontologie et la jurisprudence font obligation au Praticien qui va vous prendre en charge de donner au patient une information claire et complète.
Celle-ci concerne le type d’intervention chirurgicale ainsi que sur tous les risques éventuels de complications (qu'ils soient fréquents ou exceptionnels) de manière à ce que votre consentement puisse être bien éclairé.
En effet, tout acte chirurgical comporte un risque de complications :

• du fait de l'anesthésie (qu'elle soit locale, loco-régionale ou générale)
• ou du fait de l'acte chirurgical proprement dit.

Ces risques sont pris en compte de manière très sérieuse par l'équipe chirurgicale.
Toutes les précautions sont mises en oeuvre pour éviter la survenue de complications par leur prévention systématique.
Pour se faire, des protocoles validés par l'expérience et les Sociétés Savantes de nôtre discipline sont utilisés, le tout au sein d’un établissement utilisant des procédures de soins aux normes (la Clinique des Lilas a été accréditée par les tutelles en 2004 et certifié V2 en 2008).
Cependant, quelles que soient les précautions, aucune équipe aussi prudente et expérimentée soit elle ne peut vous garantir à coup sûr l'absence totale de complication.
Les complications que l'on peut rencontrer dépendent certes du type d'intervention prévue mais également de la pathologie qui est en cause et surtout de votre état de santé (éventuelles pathologies associées). En effet, il est certain que le risque opératoire augmente avec l'âge ou l’existence de certaines maladies ou de traitements en cours.
Il faut, de ce fait attirer votre attention sur la nécessité :

• de ne rien cacher concernant votre état de santé et vos antécédents médicaux
• de déclarer toute prise médicamenteuse
• de bien suivre les prescriptions qui vous seront données et de signaler toute impossibilité à les suivre. Vous devez bien comprendre ces prescriptions et ne pas hésiter à vous les faire préciser si vous n'avez pas tout compris.

De manière générale, il faut savoir qu’un certain nombre de complications sont communes à toutes les interventions alors que certaines ne se voient que dans des pathologies ou des interventions spécifiques, raison pour laquelle il est difficile d’être clair et exhaustif pour chaque patient.
Les risques les plus courants sont mentionnés dans ce formulaire. Une information plus spécifique concernant votre intervention vous sera délivrée par oral et par écrit en consultation.

Les complications chirurgicales

les plus fréquentes sont représentées par :

• l’apparition d’un hématome
• une infection (superficielle ou profonde)
• la constatation d'une zone d'insensibilité autour de la cicatrice (ou au contraire d’hypersensibilité)
• une nécrose cutanée en regard de la cicatrice ou à distance (escarres) en cas d’alitement prolongé
• une atteinte des éléments « nobles » lors de l’intervention (blessure vasculaire ou lésion nerveuse)
• l’apparition après l’intervention d’une phlébite associée ou non à une embolie pulmonaire.

Des complications potentielles liées à l'anesthésie

Des complications potentielles liées à l'anesthésie existent également et ce quel que soit son type (générale, loco-régionale ou locale). Elles vous seront expliquées par le médecin anesthésiste en consultation pré-opératoire.
Vous pourrez également questionner le médecin anesthésiste la veille de l'intervention.
Ces complications médicales et chirurgicales sont de fréquence et de gravité variables. Elles sont devenues de plus en plus rares… mais de plus en plus médiatisées.
L'existence d'une complication bien que non souhaitée n'implique pas forcément un mauvais résultat.
En effet, la plupart guérissent sans séquelles et ne sont responsables que d'inconvénients mineurs ou de courte durée. Parfois, elles peuvent cependant contraindre à une réintervention ou à des traitements médicaux complémentaires de durée variable.
En tout état de cause, l'équipe médicale et chirurgicale est à même de les prendre en charge et de les traiter de manière à aboutir au meilleur résultat.
Indépendemment des complications post-opératoires, il est possible que le résultat de l'intervention ne réponde pas à vos attentes. En effet, les interventions orthopédiques ne donnent pas de résultats uniformément et systématiquement bons. Le risque d'un résultat incomplet est toujours possible.
Si vous êtes à la recherche d'un résultat parfait de façon certaine, il vaut mieux ne pas vous faire opérer.
Si vous le souhaitez, il vaut mieux reporter l'intervention et ne pas craindre de demander un avis complémentaire auprès d'un autre Chirurgien Orthopédiste.

En conclusion :

Nous vous conseillons de bien lire les documents qui vous sont remis, d'en parler avec votre famille et avec votre médecin traitant.
Nous vous conseillons également de désigner "une personne de confiance", pour vous assister en cas de besoin.
Nous vous demanderons avant l'intervention, de joindre à votre dossier la feuille de consentement datée et signée de votre main. Celle-ci a pour but d'attester que vous avez bien reçu, avant d'être opéré, une information sur les complications possibles et que vous avez eu le loisir de compléter cette information au cas où elle vous paraîtrait insuffisante.
En la signant, vous reconnaissez:

• Avoir été informé verbalement de tous les avantages et de toutes les complications éventuelles inhérentes au type d’intervention proposé
• Avoir fourni tous les éléments concernant vos antécédents, vôtre mode vie et vôtre état de santé, jugés utiles par le Docteur ROUXEL pour sa propre information des risques, des suites et des complications post-opératoires potentielles
• Avoir été informé de l’existence du site web www.docteurrouxel.com, où sont regroupées des informations concernant la pathologie en cause, l’intervention chirurgicale proposée ainsi que ses suites opératoires habituelles et ses complications potentielles les plus fréquentes

D’un commun accord, il est convenu que doit être respecté un délai de 7 jours entre la remise de ce document et l’intervention chirurgicale éventuelle. Il s’agit d’un délai de réflexion avant toute décision, pour le patient comme pour le Docteur ROUXEL. Ce délai peut toutefois être réduit, en cas d’urgence ou à la demande expresse du patient, qui devra mentionner lui-même cette demande (de manière manuscrite et signée sur le présent document). Dans ce cas, le délai légal de 48 heures entre la consultation d’anesthésie et l’intervention chirurgicale pourra être réduit.
A noter qu'après l'intervention, le Docteur ROUXEL fournira au patient le compte-rendu opératoire du geste chirurgical effectué, ainsi qu’au médecin désigné par ce dernier, conformément aux dispositions en vigueur
En aucun cas ce document ne constitue une décharge de responsabilité pour le chirurgien orthopédiste que je représente.

Docteur Yves ROUXEL

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